Diagnose & Testen van Erectieproblemen
Een grondige diagnose is essentieel voor effectieve behandeling van erectiestoornissen. Ontdek welke onderzoeken nodig zijn en wat u kunt verwachten.
Eerste Stap: Huisartsenconsult
Voorbereiding op het Consult
Maak Notities van:
- • Wanneer problemen begonnen
- • Hoe vaak problemen optreden
- • Welke medicijnen u gebruikt
- • Uw levensstijl (roken, alcohol, sport)
- • Stressfactoren in uw leven
Belangrijk om te Bespreken:
- • Medische geschiedenis
- • Huidige medicatie en supplementen
- • Psychologische factoren
- • Relatieproblemen
- • Eerdere behandelingen
Wat de Huisarts Doet
Anamnese
Uitgebreide vragenlijst over uw klachten, medische geschiedenis en levensstijl.
Lichamelijk Onderzoek
Controle van bloeddruk, hartslag, genitaliën en reflexen.
Eerste Behandeling
Levensstijladviezen en mogelijk proefbehandeling met PDE5-remmers.
Doorverwijzing
Bij complexe gevallen verwijzing naar uroloog of seksuoloog.
Laboratoriumonderzoek
Standaard Bloedtesten
Glucose & HbA1c
Doel: Diabetes opsporen
Normaal: Glucose <6.1 mmol/L, HbA1c <42 mmol/mol
Belang: 75% diabeten ontwikkelt ED binnen 10 jaar
Lipidenprofiel
Doel: Cardiovasculair risico beoordelen
Normaal: Totaal cholesterol <5.0 mmol/L
Belang: Hoog cholesterol veroorzaakt aderverkalking
Lever- & Nierfunctie
Doel: Orgaanfunctie controleren
Tests: Kreatinine, ALAT, ASAT
Belang: Belangrijk voor medicatiekeuze
Hormoononderzoek
Testosteron
Timing: 's Ochtends tussen 8-10 uur
Normaal: >12 nmol/L (totaal)
Aanvullend: Vrij testosteron bij twijfel
LH & FSH
Doel: Hypofyse-functie beoordelen
Bij lage testosteron: Primair vs secundair
Behandeling: Bepaalt type hormoontherapie
Prolactine & TSH
Prolactine: Hypofysetumor uitsluiten
TSH: Schildklierfunctie controleren
Frequentie: Bij symptomen van hormoondeficiëntie
Gespecialiseerde Onderzoeken
Duplex Echo Penis
Doppler ultrasonografie van penisvaten
Procedure
- • Injectie van vaatverwijder in penis
- • Echografie van arteriën tijdens erectie
- • Meting van bloedstroomsnelheid
- • Beoordeling van veneuze lekkage
Wat het Toont
- • Arteriële insufficiëntie
- • Veneuze lekkage
- • Anatomische afwijkingen
- • Fibreus weefsel (Peyronie)
Interpretatie
- • Normaal: >25 cm/s pieksnelheid
- • Arterieel: <25 cm/s
- • Veneus: Diastolische flow >5 cm/s
- • Gemengd: Beide afwijkend
Nachtelijke Tumescentie Test
Monitoring van natuurlijke erecties tijdens slaap
RigiScan Onderzoek
- • Thuis: Device om penis tijdens slaap
- • Meet: Frequentie, duur en hardheid erecties
- • Duur: 2-3 nachten monitoring
- • Normaal: 3-5 erecties per nacht
Interpretatie
- • Normale erecties: Psychogene oorzaak
- • Afwezige erecties: Organische oorzaak
- • Verminderde rigiditeit: Vasculair probleem
- • Korte duur: Veneuze lekkage
Psychologische Beoordeling
Evaluatie van mentale en relationele factoren
Vragenlijsten
IIEF-15
Internationale index voor erectiefunctie
Beck Depression Inventory
Screening op depressieve symptomen
Hamilton Anxiety Scale
Beoordeling van angstklachten
Interview Topics
- • Seksuele geschiedenis en ervaringen
- • Relatieproblemen en communicatie
- • Stress, werk en levensstijl
- • Traumatische ervaringen
- • Verwachtingen en doelen
- • Motivatie voor behandeling
Wanneer Aanvullende Testen?
Indicaties voor Verdere Diagnostiek
- Jonge mannen (<40 jaar) met ED
- Trauma of operatie in bekkengebied
- Peyronie ziekte (kromme penis)
- Hormoonafwijkingen
- Falen van PDE5-remmer behandeling
- Overweging penisimplantaat
Referral naar Specialisten
Uroloog
Voor vasculair onderzoek, anatomische problemen, chirurgische behandelingen en penisimplantaten.
Endocrinoloog
Bij complexe hormoonafwijkingen, diabetes mellitus en metabole aandoeningen.
Seksuoloog/Psycholoog
Voor psychogene ED, relatietherapie en cognitieve gedragstherapie.
Diagnostisch Traject
Week 1: Huisartsenconsult
Anamnese, lichamelijk onderzoek, IIEF-vragenlijst. Aanvragen bloedonderzoek (glucose, lipiden, testosteron).
Mogelijk: Start proefbehandeling PDE5-remmer
Week 2-3: Laboratoriumresultaten
Bespreking bloedwaardes, evaluatie medicatie-effect. Bij afwijkingen: aanvullend onderzoek of doorverwijzing.
Besluit: Verdere behandeling huisarts of specialist
Week 4-8: Specialistenconsult
Uroloog: duplex echo, intracaverneuze test. Seksuoloog: uitgebreide psychologische anamnese.
Definitieve diagnose en behandelplan
Week 8+: Start Behandeling
Implementatie van behandelplan: medicatie, injecties, psychotherapie of chirurgie. Reguliere follow-up.
Monitoring en bijstelling behandeling
Klaar voor Diagnose en Behandeling?
Nu u weet wat diagnose inhoudt, ontdek welke behandelingsopties er beschikbaar zijn en hoe u uw levensstijl kunt aanpassen voor betere resultaten.